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中互会在职职工住院理赔申报材料清单 ????????★★★
中互会在职职工住院理赔申报材料清单
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数:9358 更新时间:2013-09-17 14:39:15

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中互会在职职工住院理赔申报材料清单

1、紫阳县:职工基本医疗保险住院病人费用结算审核表(医保科)。

2、陕西省住院医疗费用结算收据(医院结算发票)。

3、住院病人费用清单(自费费用在5000元以上提供)(医院病案室)。

4、住院病案首页(医院病案室)。

5、入院记录(医院病案室)。

6、出院记录(手术记录)(医院病案室)。

7、《在职职工住院医疗补助互助保障计划》确认书(复印件,盖单位工会章)(本单位工会)。

8、申请书会员名单(复印件、盖单位工会章)(本单位工会)。

9、身份证复印件。

10、医保证复印件。

11、单位证明(写清楚现所在单位名称、是否在职、个人身份证号、单位联系方式)。(如有其它信息和住院病历、身份证、医保证及《申请书会员名单》中的信息不一致,请在单位证明中写清原因)。

? 注:以上资料由出据方盖上公章,方可生效。

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